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ご来院理由 ※ 虫歯歯周病クリーニング詰め物が取れたその他
痛みはありますか ※ あるない
痛みがある方への質問です。痛みはいつからありますか？ 数日中1週間前それ以上
ご質問・ご要望などありましたらご入力ください(回答はご来院日となります) このフィールドは空のままにしてください。
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